中医治疗精索静脉曲张疗效好

  • 作者:郑州美信中医院
  • 时间:2013-11-07
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   据美信中医院王广宇主任在门诊中对863对男性不育症调查,286人不同程度患有精索静脉曲张,其中左侧精索静脉曲张228人,占将近80%,双侧精索静脉曲张56人,占将近20%,一般认为男子在青春期之前很少发生精索静脉曲张,而在青春期后,随着年龄增长,发病度逐 渐增高。其在男性不育主要表现为精子数量减少和发生受阻。


  精索静脉曲张引起男子不育的原因大致有:

  (一) 睾丸温度增高:精索静脉曲张时,由于睾丸缺乏良好的静脉回流,造成睾丸温度升高,而精子的发生与成长,都需要特定的温度环境,因而对这种温度的升高不能适应,从而影响了精子的生成。

  (二)精索静脉内压力升高:精索静脉曲张时,睾丸周围的静脉从血液瘀滞静脉压升高妨碍睾丸的新陈代谢,睾炎新陈代谢物不易排出而堆积,有碍精子生成。血液回流受阻,影响了睾丸的血液循环,导致局部血液内CO2蓄积缺氧,PH值改变乳酸蓄积,干扰了睾丸的正常代谢,影将精子的生成。

  (三)睾丸局部缺氧和PH值改变:精索静曲张时,精索内静脉和精索静脉丛瘀积,静脉血液回流受阻,影响了睾丸的血液循环,导致局部血液内CO2蓄积缺氧,PH值改变乳酸蓄积,干扰丁睾丸的正常代谢,影响了精子的生成。

  (四)精索静脉曲张时,左肾静脉的血液回流受阻。将肾上腺的代谢产物,如皮质醇、儿茶酚胺、前列腺素以及毒性代谢产物5-羟色胺等都会逆流进入睾丸而影响睾组织并杀伤精子,显著地影响精子的活动.(五)精索静脉曲张时睾丸的分泌和生精功能。当然,静索静脉曲张导致不育的原因不能完全归结于对睾丸损害所致生精功能障碍,而是多种因素协同作用的结果.

  精索静脉曲张病变轻者可无症状,约30%有症状,精索静脉曲张多见于20-30岁的青年男子.患者久站时阴囊肿大,有沉重及坠胀感,可向下腹股沟放射,站立行走时加重,平卧休息时减轻.临床症状和静脉曲张程度可一致,有的病例伴有神经衰弱的症状如失眠、食欲减退、头昏、情绪不稳定和乏力等。有时可出现阳痿或早泄等性功能障碍。双侧睾丸的精索静脉系统在蔓状静脉丛水平有丰富的吻合支,有时在内环以上的静脉间仍有交通支,使对侧也发生精索静脉曲张,故一侧的精索静脉曲张常可导致双侧的睾丸功能障碍。
 


     
  静索静脉曲张的治疗

  一般治疗

  (一) 栓塞治疗:栓塞材料一般有硬化剂如5%鱼肝油酸钠,明胶海绵,金属丝线圈、可脱离气囊等。但栓塞术有可能损害睾丸的血液供应导致睾丸萎缩,栓塞剂不符合要求,则可成为栓子进入循环,造成严重后果。

  (二) 经腹腔镜静脉结扎术:手术在显微镜下操作,但需特别设备,熟练掌握腹腔技术需要长期训练,且大部分全麻,插管,手术有损伤血管和内脏危险。

  (三) 手术治疗:①经腹膜后精索静脉高位结扎术其发作度较高。精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者,只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转,术后发作者睾丸萎缩是不可能逆转的。失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大。②经腹股沟精索静脉结扎术术后发作度30%左右,且睾丸动脉损伤的可能大。 

  由于西医学在精索静脉曲张存在着很多弊端,现代许多学者对由精索静脉曲张导致睾丸生精功能不良多主张中医或中西医结合治疗,取得了很大进展。

  化瘀消炎丸(原通爽胶囊)是广宇男性病研究所和美信不孕不育专科医院多年治疗精索静脉曲张的经验用药。此药选用穿山甲、水蛭、七叶一枝花软坚散结,活血祛瘀;猪苓、 台乌药化气行水;益智仁,元寸散寒止痛,温通窍道。

  经过暨南大学药学院药理厂家证实:化瘀消炎丸能增加睾丸和附睾的动脉供应,改善生殖上皮和附睾上皮的营养状况,可在细胞水平上刺激精子发生和精子代谢,在临床上对精索静脉曲张所引起少精、死精活率低治疗后精子密度,活率明显提高,怀孕度也明显提高,并对精索静脉曲张术后静液质量不改善者治疗后由于该药能刺激睾丸间质细胞产生睾丸酮,进而促进曲细胞精管产生精子,可使精液质量改善,并提高妊娠度,用药十余年来,治疗精索静脉曲张有效度95%以上,对由此所致少精活率低有效度在85%以上。

  化瘀消炎丸具有良好消炎散结,活血化瘀,促进血肿吸收,促进病理增生组织的分解吸收及创伤组织的修复有良好作用,现也作为慢性睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎、输卵管阻塞,生殖器结核等多种病症常规用药,也取得了很好的疗效。

 
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